التهاب الجلد التاتبي (Atopic Dermatitis)

التهاب الجلد التاتبي
(Atopic Dermatitis)




اسماء اخرى: الربو الجلدي

التهاب الجلد التاتبي (يدعى، ايضا، الربو الجلدي) هو مشكلة مزمنة في الجلد. يؤدي التهاب الجلد التاتبي الى جفاف الجلد، الحكة القوية ومن ثم الى ظهور طفح احمر اللون وبارز على الجلد. وفي الحالات الحادة جدا، يؤدي الطفح الجلدي الى ظهور نفطات (نفطة – blister) مليئة بسائل شفاف. التهاب الجلد التاتبي هو مرض غير معد ولا ينتقل بالاتصال بين شخص واخر.
التهاب الجلد التاتبي هو مرض شائع جدا بين الاطفال والاولاد في الاجيال المبكرة. لدى قسم من هؤلاء الاولاد يختفي التهاب الجلد التاتبي في سن المراهقة او يخف، تباعا وباستمرار، كلما تقدموا بالسن. لكن الاشخاص البالغين ايضا يمكن ان يعانوا من التهاب الجلد التاتبي.
ويدعى الربو الجلدي (او: التهاب الجلد التاتبي)، احيانا، اكزيمه (Eczema)، لكن الحقيقة هي ان الربو الجلدي هو واحد فقط من انواع الاكزيمه المتعددة.

أعراض التهاب الجلد التاتبي

العرض الاساسي في التهاب الجلد التاتبي هو الحكة في البداية، يعقبها ظهور طفح جلدي. الطفح احمر اللون ويظهر في صورة بقع على الجلد. وقد يكون الطفح مزمنا فيبقى بشكل دائم او قد يختفي ويظهر من جديد. وقد تظهر ايضا نتوءات صغيرة ونفطات يمكن ان تفرز سوائل او تتحول الى جلبة (قشرة تتكون فوق قرحة او جرح - Scab, Crust). الحكة المستمرة للطفح قد تؤدي الى ظهور جروح يمكن ان تتلوث وتلتهب. واذا ما تكرر ظهور الطفح، فقد يؤدي مع مرور الوقت الى جعل الجلد قاسيا وخشنا.
اماكن ظهور الطفح في الجسم تختلف من شخص الى اخر، طبقا للفئة العمرية. المناطق الاكثر شيوعا التي يظهر فيها الطفح تشمل، عادة: منطقة الوجه، العنق، اليدين والرجلين. ومن النادر ظهور الطفح في الاربية (منطقة اتصال الجزء الخارجي من جدار البطن مع الفخذ - Groin).
تتعلق درجة حدة اعراض التهاب الجلد التاتبي وخطورتها بكبر المساحة المصابة من سطح الجلد. كما تتعلق ايضا بكم، بفترة، ودرجة الحكة في تلك المنطقة وما اذا كان هنالك تلوث في مكان الطفح ام لا.
يصيب التهاب الجلد التاتبي، بصورته المعتدلة، عادة، مناطق محدودة من الجسم. لا يسبب حكة قوية ويزول، غالبا، بالحرص الشديد على رطوبة الجلد. اما في صورته الحادة، فهو يغطي مساحات واسعة من سطح الجلد ويسبب حكة شديدة. ولا يزول بمجرد المحافظة على رطوبة الجلد.

أسباب وعوامل خطر التهاب الجلد التاتبي

العوامل التي تسبب التهاب الجلد التاتبي غير معروفة.
لكن يبدو ان الاشخاص المصابين بمرض التهاب الجلد التاتبي يعانون، في الغالب، من جهاز مناعة اكثر حساسية من الطبيعي ويستجيب، بشكل مفرط، للمحفزات الخارجية والعوامل المختلفة التي
تثير فرط التحسس (الارجية – Allergy).
غالبية الاشخاص المصابين بمرض التهاب الجلد التاتبي لديهم شخصيا، او لدى احد افراد عائلتهم القريبة، خلفية ارجية معينة مثل التهاب الانف الارجي (Allergic Rhinitis) والربو (Asthma). كما يبدو ان الالتهاب الذي يسببه  الطفح الجلدي هو عبارة عن رد فعل تحسسي.
العوامل التي قد تؤدي الى تفاقم اعراض التهاب الجلد التاتبي تشمل:

• الضغط والتوتر النفسيان
  
• اصناف معينة من الغذاء مثل البيض، الفول السوداني (الفستق)، منتجات الحليب، القمح او منتجات فول الصويا
  
• المحفزات التي تثير التحسس، مثل المقتضمة المنتسة‎ (عث الغبار) او قشرة فرو الحيوانات
  
• بعض انواع الصابون ومواد التنظيف الاخرى
  
• تغيرات في حالة الطقس، وخاصة الطقس البارد والجاف
  
• التهابات في الجلد
  

عامل الخطر الاساسي للاصابة بالتهاب الجلد التاتبي هو العامل الوراثي. وبالاضافة الى ذلك، يكون الشخص اكثر عرضة للاصابة بالتهاب الجلد التاتبي اذا كان احد افراد عائلته المصغرة مصابا بالربو (الازمة – Ashtma)، التهاب الانف الارجي (او: حساسية الانف، حمى القش، حمى الكلا، ربو الحشائش - Hay fever) او انواع اخرى من الارجية (الحساسية).
اذا كان طفل يعاني من التهاب الجلد التاتبي، واحد والديه او احد اخوته يعاني من المرض نفسه او من الربو او التهاب الانف الارجي، فان احتمال اصابته بالتهاب الجلد التاتبي يتراوح بين 60% و80%.

تشخيص التهاب الجلد التاتبي

يستطيع الطبيب تشخيص التهاب الجلد التاتبي، عادة، من خلال المعاينة للطفح، ومن خلال طرح بعض الاسئلة حول التاريخ الطبي للمريض. اسئلة مثل: هل ثمة تحسسات ارجية في العائلة؟ متى ظهرت الحكة لاول مرة؟ ويقوم الطبيب بفحص الطفح، لمعاينة مواقع ظهوره وطبيعته مما يساعده في تشخيص التهاب الجلد التاتبي.
ومن المحتمل ان يطلب  الطبيب الخضوع لفحوصات اضافية لتشخيص انواع اخرى من الارجية كي يحدد العامل العيني الذي ادى الى ظهور الطفح. تشخيص هذه الارجيات يتم بواسطة طبيب اختصاصي المناعيات (Immunologist).

علاج التهاب الجلد التاتبي

التهاب الجلد التاتبي هو حالة طبية مزمنة. ولكن، على الرغم من ذلك هنالك بعض النصائح التي من خلاله يمكن السيطرة عليها والحد من ظهورها:

• استعمال مستحلبات مرطبة للجلد باستمرار
  
• الامتناع عن استعمال او لمس المستحضرات التي تعرف ان لديك حساسية ارجية اليها ومن الممكن ان تؤدي الى ظهور الطفح، مثل: انواع من الصابون او مواد التنظيف او فرو الحيوانات وما شابه
  
• الامتناع عن حك الطفح، قدر الامكان. لهذا الهدف، يمكن الاستعانة بتغطية موقع الطفح بضمادة او غيرها، لمنع الحكة. عند الاطفال، يمكن وضع قفازات على الايدي لمنعهم من الحك
  
• المواظبة على تناول الادوية التي وصفها الطبيب المعالج
  
• المواظبة على الاغتسال بمياه فاترة او باردة لفترات قصيرة قدر الامكان
  
• في الحالات الحادة جدا من الربو الجلدي يمكن وصف عقاقير للتخفيف من الحكة، او قد يلجا الى المعالجة بالضوء (تعريض الجلد للاشعة فوق البنفسجية UV - Phototherapy).
  

الوقاية من التهاب الجلد التاتبي

اذا كان طفل ما معرضا للاصابة بالتهاب الجلد التاتبي جراء كون احد افراد عائلته المصغرة مصابا بالتهاب الجلد التاتبي نفسه او بحساسيات ارجية اخرى، قد تساعد النصائح التالية في منع ظهور الطفح او الحد منه:

• المواظبة على تغذية الطفل بواسطة الرضاعة لمدة ستة اشهر على الاقل لتقوية جهاز المناعة لديه
  
• التشاور مع الطبيب المعالج بشان النظام الغذائي الذي ينبغي على الام المرضعة اعتماده، لان غذاءها قد يؤثر على ظهور الطفح عند طفلها
  

اذا كان الطفل قد بلغ مرحلة يمكنه فيها تناول اغذية صلبة، يجب استشارة الطبيب المعالج عما اذا كان يحظر على الطفل تناول اغذية معينة يمكن ان تؤدي الى ظهور الحساسية، مثل: البيض، الفول السوداني، منتجات الحليب، ومنتجات الصويا والقمح.
اذا كان الطفل يعاني من التهاب الجلد التاتبي، فمن الممكن السيطرة على حدة الطفح بواسطة الخطوات التالية:

• تجنب اصابة الجلد بالجفاف. هذه خطوة اجبارية لمعالجة التهاب الجلد التاتبي.
  
• المحافظة على رطوبة جلد الطفل بواسطة الحمام واستعمال مستحضرات مرطبة للجلد. الحمام يجب ان يكون بمياه فاترة، لمدة زمنية لا تزيد عن 3 - 5 دقائق، مع الامتناع عن استعمال مستحلبات او زيوت للحمام، مقابل استعمال الصابون فقط في منطقة الابطين، الاربية (منطقة اتصال الجزء الخارجي من جدار البطن مع الفخذ - Groin) والرجلين، بشكل دائم.
  
• الامتناع عن لمس او شم المواد التي يمكن ان تؤدي الى ظهور الطفح او تزيد من حدته.
  
• الامتناع عن التعرض للمواد المثيرة للتحسس الارجي التي يمكن ان تؤدي الى ظهور الطفح او تفاقم حدته، مثل: عث الغبار، فرو الحيوانات، البيض، الفول السوداني، منتجات الحليب، منتجات الصويا والقمح.
  
• الامتناع عن الحك. المواظبة على قص الاظافر وبردها لتلافي جرح الجلد عند الحك.